体験プログラム申込フォーム
10月28日(木)

当選者にはハガキをお送りいたします 【抽選予約対象プログラム】
[A] ゆかいな音楽コンサート♪ 10:10~10:30
[A] 手形アートでおばけを作ろう 10:10~10:30
[A] きしゃぽっぽレース 10:40~11:00
[B] 歯医者さんが教える親子リトミック 11:10~11:30
[B] ベビーと一緒に弾むバランスボール体操 11:40~12:00
[C] 手形アートでおばけを作ろう 12:10~12:30
[C] 親子で楽しもう!運動あそび 12:30~12:50
[D] 親子でリズムジャンプ 13:00~13:20
[D] ゆかいなコンサート 13:30~13:50

プログラムに参加できるのはご本人様とそのお子様のみです。

申込者氏名
入場ご希望プログラム(1人につき1プログラム)
入場希望人数 大人  子ども ※ご家族様のみ
お連れになるお子様年齢
郵便番号 -
ご住所
連絡のつきやすい電話番号 - -
メールアドレス
イベント参加同意書 下記をお読みになり、同意いただける場合はチェックをお願いします。
1)イベント参加同意書の内容を理解し、同意の上でイベントに参加します。
2)イベント参加にあたり、自らが十分な健康状態であることを判断の上で参加します。
3)主催者の責によらない怪我や他のイベント参加者に怪我等を負わせた場合、イベント運営者であるピースマムプロジェクト、施設管理者であるピエリ守山、いずれに対しても、怪我等に関する費用や損害の賠償等を請求しません。
4)主催者では一切の所持品(貴重品含む)を預からず、自らが保管して管理します。
5)お子さんは、ママの目の届くところで一緒に参加します。
6)疾、または事故にあい負傷した場合は、スタッフが推奨するような治療や移動を行うこと。なお、治療費や通院費などは自ら負担します。
7) 天候や天災等によって直ちにイベントを中止または内容の変更等をしなくてはならない場合があることを理解します。
8)イベントの模様を撮影することがあり、これらの撮影物(写真・動画等)は、主催者・協力者の活動報告としてホームページやFacebook、Instagram等、各種印刷物等に使用掲載することを了承し、当該使用・掲載に問題がある場合は、主催者にその旨を伝えます。

[新型コロナウイルス対策に関わる追記事項]
<ご参加にあたっての留意事項>
□マスク着用及び手指の消毒を行い、感染防止にご協力ください。

<ご参加をご遠慮いただきたい方>
以下に該当される場合は、参加のご遠慮をお願いします。
□開催当日、発熱(37.5度以上)または、咳などの呼吸器症状による体調不慮の方、風邪のような症状のある方は、ご欠席ください。

<ご参加後に感染が発覚した場合>
□イベント参加後14日以内に感染が発覚した場合、ピースマムプロジェクトまでご連絡ください。